定格在中庸肝胆外科主任和心脏外科主任身上。
“老李”张凡点名，语气不容置疑，“你们肝胆组，任务最重，也最关键。第一步，游离肝脏，解剖三个肝门。记住，核心是控制。”
他走到一块白板前，拿起笔，快速勾勒出肝脏和重要血管的简图。
“第一肝门，肝动脉、门静脉、胆管，给我骨骼化游离清楚。肝右动脉、门静脉右支，确认后离断。这里要注意门静脉变异，术前影像提示可能有支流，游离时给我打起十二分精神，宁可慢，不能错！”
“第二肝门，肝右静脉根部。癌栓的老巢就在这儿。游离要像排雷，动作要轻，要稳，绝对不能提前碰触或挤压癌栓根部。
你的任务，是在不动它的情况下，把肝右静脉根部游离出来，预置好阻断带。这是心脏停跳前，防止癌栓回流入心脏的最后一道保险栓。能不能做到？”
被点名的肝胆李主任，此刻在张凡面前，下意识地挺直了腰板，声音洪亮：“能！保证完整游离，预置好阻断带，绝不提前惊动癌栓！”
“好！”张凡笔尖下移，“第三肝门，肝短静脉。数量多，粗细不一，位置深，是游离肝后下腔静脉的难点，也是最容易出血的地方。
我要求，每一支，看清楚，结扎牢靠，离断干脆。目标是把肝后段下腔静脉从肝脏后面完全剥出来，上下两端预置好阻断带。
这一步做完，我们才能在心脏停跳时，安全地切开这段下腔静脉取癌栓。老王，你亲自带一助做这一步，我让我们的主治配合你。有没有问题？”
“没问题！我亲自做肝短静脉的游离和结扎！”王主任回答得斩钉截铁。
“嗯。”张凡点点头，目光转向心脏外科主任，“老陈，你们心外组，是第二战役的主力。肝胆组完成肝脏侧所有准备工作后，你们立刻接手上台。”
他在白板上画出心脏和体外循环示意图。
“胸骨正中切口，建立体外循环，中低温，心脏停跳。这些你们是专家，按最稳妥的方案来。
我要强调的是两点：第一，心脏停跳后，切开右心房取癌栓，动作务必极其轻柔。心房内的癌栓就像豆腐脑，一碰就碎，一旦有碎屑脱落进入循环，就是灾难。
用特制的取栓
本章未完，请点击下一页继续阅读！