时，梁妠便会亲自换穿素服，摒除华饰，闭门思过，检讨自身言行及后宫事务，唯恐因己之失，招致天谴，其谨言慎行，为后宫树立了典范。
建康元年（144年）八月初六日，汉顺帝猝然离世，梁妠无子，依制拥立顺帝与虞美人所生的幼子刘炳为帝，是为汉冲帝，自己则被尊为皇太后，因冲帝年仅两岁（一说三岁），无法亲政，梁妠正式开启临朝摄政之路。冲帝继位不久，便身染重病，缠绵病榻，朝局再度飘摇。梁妠的兄长，时任大将军的梁冀，手握兵权，心怀叵测，为长久把持朝政，他暗中征召汉章帝玄孙、勃海孝王刘鸿之子刘缵前往洛阳都亭，将其安置在京中，暗中准备，打算待冲帝驾崩后，便立这位年幼的宗室子弟为帝，以便继续掌控朝局。
永憙元年（145年）正月初六日，汉冲帝驾崩，梁太后与梁冀在宫中紧急定策，敲定新君人选。正月十八日，梁太后派梁冀持皇帝符节，以王青盖车迎刘缵入南宫，接入皇宫之中。正月十九日，先封刘缵为建平侯，旋即于当日拥立其登基为帝，是为汉质帝，彼时质帝年仅八岁，梁妠依旧以皇太后身份秉持朝政，总揽天下大事。
梁太后临朝之初，深知东汉王朝历经数代，已日渐衰败，边患未平，内忧渐起，一心想要重振朝纲，匡扶社稷。她深知一己之力难以支撑大局，遂重用贤能，任命忠直之臣为宰相辅政，尤为器重太尉李固。李固素有匡世之才，心怀天下，他向梁太后提出诸多整顿朝纲、匡正社稷的建议，诸如斥退奸佞、重用忠良、轻徭薄赋、安抚边地等，梁太后皆一一采纳。依李固之议，梁太后下令将宫中恃宠弄权的黄门宦官一律驱逐，整肃后宫与宦官势力，朝中风气为之一新，天下百姓皆对朝局寄予厚望，期盼安定太平。
彼时的东汉，内忧外患交织，扬州、徐州一带盗贼群起，聚众作乱，劫掠州郡，江淮一带深受其害；西羌、鲜卑等边疆部族屡次犯边，日南蛮夷也趁机攻打城池，烧杀抢掠，边境烽烟四起；加之连年征战与宫廷耗费，朝廷赋税征敛频繁，官民财力皆困乏枯竭，百姓苦不堪言。面对危局，梁太后日夜操劳，殚精竭虑，推心置
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