王雨晴沉默了一会儿。
“那现在确诊的把握有多大？”
“等检查结果。”
陆晨没有再多说，回了工位。
等待检查结果的时间里，他又处理了三个急诊患者。
一个鱼刺卡喉的大叔，间接喉镜下取出。
一个踢球崴了脚的中学生，拍片排除骨折，弹力绷带加固定。
一个突发胸痛的四十多岁女性，心电图正常，查了D-二聚体也正常，考虑肋间神经痛，对症处理。
十一点四十分。
血液科的主治医生到了。
一个三十多岁的女医生，姓方，方主治。
陆晨带她去看了朵朵。
方主治查了体，看了之前两家医院的病历，点了点头。
“脾大、血小板进行性下降、肝功能异常，加上持续高热十二天，确实要考虑HLH。”
“铁蛋白结果出来了没有？”
陆晨看了一下系统的检验回报。
“刚出来了。”
他打开电脑查看。
铁蛋白：3847ng/ml。
正常参考值上限是150。
方主治看到这个数字，倒抽了一口气。
“三千八百四十七，这个值已经很高了。”
甘油三酯：3.9mmol/L，明显升高。
纤维蛋白原：1.1g/L，偏低。
NK细胞活性和sCD25还在等结果，这两项需要的时间更长一些。
但是目前已有的指标加上临床表现，已经足够做出判断了。
方主治转头看向陆晨。
“按照HLH-2004的诊断标准，八条里面目前至少已经符合五条了。”
“发热超过七天，脾大，血细胞减少涉及两系以上，铁蛋白大于500，甘油三酯升高加纤维蛋白原降低。”
“五条满足五条，可以确诊了。”
陆晨点了一下头。
“你们血液科那边的治疗方案是什么建议？”
方主治想了一下。
“先按照HLH-2004方案启动诱导治疗，VP-16加地塞米松加环孢素A。”
“同时要做基因检测，排除原发性HLH的可能。”
“如果是原发性的，后续可能需要做造血干细胞移植。”
“如果是继发性的，控制住原发病就有很大机会缓解。”
陆晨嗯了一声。
“方案我同意
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