“人的心脏，一共有几个腔？”
这个问题砸在抢救室里，比监护仪的报警声还要刺耳！
许嘉音的嘴唇动了一下。
四个腔。左心房，左心室，右心房，右心室。这是医学生入学第一周就背过的东西，连幼儿园小朋友翻开科普绘本都能答出来。
她张嘴答道：“四个。”
“哪四个？”
“左心房、左心室、右心房、右心室。”
“现在这个病人，肺水肿。”周悬抬了下下巴，指向监护仪，“泡沫痰是从哪儿来的？”
“肺毛细血管压力升高，血浆渗入肺泡……”
“我没问你机制！”周悬打断她，“我问你，压力是从哪个腔传过来的？”
许嘉音脱口而出：“左心室！左心室收缩功能下降，射血分数降低，残余血量增加。压力逆传到左心房，再传到肺静脉，最后传到肺毛细血管。”
“好。”周悬点了一下头，“第二个问题。”
监护仪哔哔作响，血氧已经掉到了七十四。
“左心室射不出去的血，堆在肺里。右心室还在往肺里泵血。两边同时挤，肺泡里的压力会怎样？”
“持续升高。”
“升到什么程度？”
“直到……肺泡壁破裂，或者右心也衰竭。”
“你刚才推了四针阿托品，累计两点五毫克。”周悬逼视着她，“阿托品加快心率，加快的是哪边的心率？”
许嘉音的脸色变了。
心率加快是整体效应。左心室跳得快，右心室也跳得快。
左心室射血能力已经不行了，跳得再快也泵不出去，只会空耗氧气。右心室功能还凑合，跳得越快，往肺里泵的血就越多。
她用阿托品的那一刻，等于给右心室装了一台加速器，把更多的血往已经溢满的肺里猛灌！
“第三个问题。”
周悬走到监护仪前，手指点在屏幕上CVP的数值框上。框里是空的，没有数据。
“中心静脉压，反映的是哪个腔的前负荷？”
“右心房。”
“你没测。”
这三个字，比骂她瞎了还要狠！
她没测CVP，就不知道右心的充盈状态。不知道状态，她下的每一条医嘱就全是盲目的。
利尿过猛，右心会垮掉。不利尿，病人会淹死在自己的血浆里
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