哲声音拔高，“你怎么排除大结节撕脱骨折？怎么排除Hill-Sachs损伤？复位前评估过腋神经功能吗？”
赵铁柱眨了眨眼：“啥？”
萧明哲深吸一口气，蹲下检查患者的肩关节。关节对合良好，张力正常，腋神经感觉完整。
他站起身，盯着赵铁柱，声音硬邦邦的。
“复位效果没问题，但你的操作流程，从头到尾全是错的！”
“第一，没有影像学检查就敢复位？万一合并骨折，你这一拽割断腋动脉，这胳膊就废了！”
“第二，没有镇痛措施。患者肌肉在痉挛，强行复位会造成严重的二次损伤！”
“第三，没挂号，没签字，没知情同意。你在候诊区就动手，出了事谁负责？”
赵铁柱脸涨得通红。他在卫生院干了十年，从没人说过这些。
老乡脱臼了，骑着摩托车来，复位完骑着摩托车走。没片子，没麻药，没签字。两百多例，从没出过事。
“萧博士，你听我说。”
“叫我萧医生。”萧明哲打断他，“我想听的是依据。你凭什么在没有影像学支持的情况下，排除骨折？”
赵铁柱咽了口唾沫：“手感。”
萧明哲嘴角抽搐了一下：“手感？”
“对，手感！”赵铁柱声音大了起来，“骨折和脱位的手感完全不一样！”
“骨折有骨擦感，有异常活动。他这是典型的方肩畸形，弹性固定阳性。我摸过两百多个肩膀，分得清！”
“你分得清，片子就不用拍了？”萧明哲逼近一步。
“你知不知道Bankart损伤？那是关节盂前缘骨折，X线都看不清，得靠CT三维重建！你的手感能比CT还准？”
赵铁柱张了张嘴，哑口无言。
他确实不知道什么损伤。卫生院连CT都没有，X光机还是十五年前的老古董，拍出来的片子糊得像隔着毛玻璃。
“我在卫生院干了十年！”
“卫生院和这里不一样。”萧明哲语气冰冷，“这里是二级医院急诊科，不是赤脚医生诊所。你那套野路子，行不通！”
赵铁柱脖子上青筋暴起：“你说谁是赤脚医生？”
“我说的是操作规范。”
“野路子？我用这套路子救了多少人！”
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