吸气轻轻起伏。
“颈静脉怒张……心梗急性左心衰也可能有。”
他说完自己停了一下，“肺底要听。”
“这句话还像个医生。”
周柚把耳塞塞进耳道。
下午外公在老院子里让她用螺丝刀紧了半圈膜片，此刻听头压上胸骨左缘，抢救室里的喊声被隔在耳塞外，只剩患者胸腔里粗重的呼吸音。
双肺呼吸音粗，肺底没有湿啰音。
听头移向心尖区，又换到胸骨左缘第四肋间。
心音低而闷，每一次搏动都被胸腔深处挡住半截。
周柚摘下一侧耳塞：“低血压，颈静脉怒张，心音遥远。Beck三联征齐了。”
小刘的手停在平板边缘：“心包压塞？”
“对。可能是夹层破入心包，也可能是心梗后心室游离壁破裂。现在心包里有血，心脏被压住，血回不去，也打不出来。”
周柚转身吩咐：“床旁超声推过来。心包穿刺包，利多卡因，阿托品备用。通知心胸外科、麻醉科和手术室，按急诊开胸准备。血库，交叉配血，红细胞和血浆都备上。”
小刘追了一句：“学姐，不先给阿司匹林或肝素吗？万一是心梗……”
“给他抗凝，是嫌心包里的血漏得慢？”
周柚把平板从他手里抽走，反扣在抢救车上。
“机器给你选项，病人给你答案。去拿穿刺包。”
小刘转身冲向处置室。
抢救室门帘被掀开，林子杰穿着便服走进来。
他今晚值班，听到报警声过来查看。
看见周柚胸前那支暗金色听诊器，他停在角落，没有插手。
床旁超声推到床边。
探头压在剑突下，屏幕上，心脏外包着一圈无回声区。
右心房、右心室在舒张期塌陷，每一次搏动都被挤得变形。
“大量心包积液，右室舒张期塌陷。”
周柚戴上无菌手套，“这是压塞。现在不能等CT。穿刺只做控制性减压，桥接手术，不抽干。”
患者意识继续下降，眼球上翻，呼吸变浅。
小李打开穿刺包，小刘拿着利多卡因回来，脸色白了许多。
周柚消毒、铺巾、局麻。
针尖从剑突下与左肋弓夹角处刺入，角度压低，指向左肩。
她左手固定皮肤，右手缓慢推进，
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