了脉。
脉象濡缓，沉迟而涩，重按无力，尺脉尤甚。
看舌头时，只见老大爷舌质淡暗，舌苔白腻而滑，舌下有明显的瘀络。
再结合老大爷明显的面色虚浮发白、关节肿胀热痛的体征，
张小北诊断这是典型的风寒湿邪久居关节，痹阻经络，气血凝滞不通，日久生瘀，瘀久生热，形成的寒热错杂之象。
“大爷，您这膝盖，本虚标实，寒湿是老底子，但现在已经有些化热了，确实算是陈年旧疾加重了。”张小北站起身，指了指诊疗室里面的内间说，
“您来这里趴到治疗床上，把裤子往上撩一撩，我给您扎几针，再把局部的瘀热放一放，您会觉得松快不少。”
老人家依言起身，张小北扶着他走进内间，在推拿床上躺好，将两侧裤腿都卷到膝盖上方。
他取出银针，用碘伏棉签在老大爷双膝的犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、鹤顶七处穴位消毒，而后依次刺入。
入针后，他下手极稳，提插捻转之间用的俱是泻法，以老人感觉酸胀为度。
这是因为老人的膝盖局部有热，针法偏泻，可让气血往下走，把瘀热散开。
接着，他让老人稍微侧身，又在其双侧肾俞、大肠俞以及小腿的足三里、三阴交下针，这回却换了补法，轻徐入针，激发经气。
然后，他取出一根三棱针，在老人左膝内外膝眼附近寻到两处青紫瘀络，轻轻点刺两下，暗红色的血珠登时冒了出来。