室门口:“他放学回来就说手脚发麻,后来脸就变成这样了。医生,他是不是中邪了?”
许嘉音戴上手套,翻开少年眼睑:“既往病史?有没有外伤?误服药物?最近发热、腹泻没有?”
“没有,他平时身体挺好,就是最近挑食,老说没胃口……”
【叮!检测到罕见病患:急性溶血性危象合并肝豆状核变性(非典型基因突变型)。】
【检测到徒弟许嘉音诊断思路出现偏差,触发引导词条:【库普弗细胞的红细胞吞噬】与【游离铜导致的氧化应激假说】。】
【当前系统任务:“培养十位国手”,许嘉音晋升契机已触发,当前进度3/10。】
周悬站在抢救床旁,没有开口。
许嘉音快速听诊,又按压少年腹部:“重度黄疸,面部痉挛,肢体震颤。先考虑急性重症肝炎导致肝性脑病,或者破伤风引起苦笑面容。建两条静脉通道,抽急诊肝肾功能、凝血、血气、电解质,准备破伤风抗毒素。”
“破伤风?”
周悬把手里的茶杯放到抢救车上,“许博士,你那八年博士学位是抽奖送的吗?破伤风会带这么明显的巩膜黄染?再看角膜边缘。那是美瞳戴反了,还是你准备给他安排动漫社入会体检?”
许嘉音动作停住,立刻凑近少年的眼睛,用手电筒聚焦虹膜外周。
棕褐色虹膜边缘,有一圈绿褐色色素环。
“K-F环。”
她抬头,“肝豆状核变性,Wilson病。”
“眼睛还能用。”
周悬看向监护仪,“那他的呼吸为什么越来越快?血氧为什么往下掉?尿袋看了吗?”
许嘉音转身。
平车下方的尿袋里,尿液呈酱油色。
“血管内溶血。”
她迅速改口,“Wilson病合并急性溶血性危象。护士,补查血常规、网织红细胞、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验,交叉配血。通知EICU准备床位,联系血液净化。”
少年喉间发出含糊的呻吟,监护仪血氧继续下降。
周悬扫了一眼:“氧流量加到十升,必要时气管插管。葡萄糖酸钙备着,电解质回报前别让高钾把人送走。D-青霉胺别急着往嘴里塞,
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